中新网 宁波7月1日电题：基层医疗观察：四明山下，家门口“家门口”留住了好医生

作者 张煜欢

在浙江宁波余姚四明山革命老区梁弄镇汪巷村，基层92岁的医疗医生孙爷爷是村卫生室最年长的“常客”。他几乎每周都会来找“90后”村医岑佩佩量血压、观察聊聊天。明山这位年轻的下留大学生村医是汪巷村有史以来第一位拥有事业编制的村医。

“90后”村医岑佩佩为村民问诊。住好张煜欢 摄

2023年10月，家门口岑佩佩从宁波市鄞州区回到家乡附近，基层通过余姚市事业编村医招聘，医疗医生正式上岗。观察此前，明山该卫生室老村医退休后长期处于“缺医”状态，下留仅靠乡镇卫生院医务人员每月坐诊半天，住好百姓就医往往需奔波至卫生院，家门口交通不便成为老年人就医的一大难题。

如今，随着岑佩佩的到来，村民免去了奔波之苦。她不仅负责全村100余位慢病老人的健康管理，还发挥中医骨伤专长，提供把脉开方、拔罐推拿等服务。针对村里缺中药的困境，她主动在乡镇卫生院配好药，下次坐诊时带给村民；对于行动不便的老人，她则步行20分钟提供上门服务。

在余姚，像岑佩佩这样“带着编制下村”的医生并非孤例。

2022年，余姚率先探索事业编乡村医生制度；2023年起实施“三优三提”工程，对187家村卫生室进行改造升级。2024年，余姚作为浙江“县聘乡用、乡管县育”创新行动五个试点县之一，首批28名县级医院医生下沉至16家基层卫生院。随后，余姚迭代“乡聘村用”机制，推动医疗人才进一步向基层村卫生室流动。

改革带来的不仅是“有人”，更是“有能”。

在余姚市低塘中心卫生院，心内科下沉专家刘刚已驻院两年。这位曾在宁大附属阳明医院（余姚市人民医院）专注心血管专科的医生，如今已带教出十余名基层医生。“胸痛急诊危重情况的早期识别、紧急处理，以及心电图早期异常识别，这些基层能处理的就就地处理，避免转运途中的风险。”刘刚表示。

图为余姚市县域智慧急救大屏。张煜欢 摄

不久前，67岁的董大伯因“突发心悸1小时”被送到低塘中心卫生院，刘刚团队及时实施电复律，成功将其救回。而在过去，此类危重病人往往需转诊至上级医院。“现在我们基层的急救能力和规范化治疗水平，与两年前不可同日而语。”刘刚说。

低塘中心卫生院大内科医生严燕燕是刘刚带教的学生之一。“他来了以后，慢性病规范化治疗水平显著提升，转院率下降。乡镇卫生院人员本就紧缺，他的下沉相当于让我们整个内科团队在心内科进修了一遍。”

人才流动通道是双向的。

余姚市丈亭中心卫生院的全科医生宋泓峰，于2025年9月流转至宁波大学附属阳明医院全科医学科进修提升。“在这里接触的患者更多，应急能力得到进一步锤炼。”这位从医20年的基层医生表示，学成后将带着更高技术回归，“造福更多基层百姓”。

从县级专家下沉带教，到基层骨干上挂进修，余姚正打通一条“上可发展、下可出彩”的人才双向流通通道。

这些变化的背后，是一场从“碎片化”到“一体化”的深层变革。

2025年4月，余姚成为浙江省县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点县市之一。

图为民众在余姚市人民医院挂号就诊。张煜欢 摄

余姚市卫健局党委副书记、副局长张锡波指出，当地改革思路清晰：打破县、乡、村三级医疗机构行政隶属和服务供给的层级壁垒——编制不再“单位所有”，而是“体系共用”；人员不再是“一编定终身”，而是“编岗分离、以岗定薪”。

“余姚建立起编办管理总量、卫健统筹调配、医共体自主使用的编制管理机制，全市3家医共体编制使用率达76.9%，较改革前提升5个百分点。”张锡波称，推行全员“双向选择+竞聘上岗”后，当地精简基层行政后勤岗位78个，全部充实到临床一线。

2025年，余姚150名县级专家流转至基层，94名基层骨干流转至县级医院。改革后，医共体人才流失率降至0.42%。

更直观的变化发生在百姓身边。余姚在完成187个村卫生室“三优三提”改造的基础上，建立乡医村用专项流转机制，成功破解42个村卫生室“有室无医”难题。流转基层人才累计服务群众6.8万人次，县域就诊率提升至90.1%。

放眼浙江，这场改革已从11个试点县向全省推开。自2025年1月起，浙江以“编制、招聘、使用、保障、医保”五个“一体化”为抓手，推动医共体人才管理新机制。2025年4至12月，浙江全省试点地区基层医疗卫生岗位充实率从85%跃升至94%，基层门急诊和住院服务量同比分别增长3.83%和5.24%。改革总体满意率达99.41%。

从“有室无医”到“家门口有专家”，从“配药点”到“健康守门人”，余姚的故事，正是浙江基层医改的一个缩影。当医疗人才真正“沉”下去，当基层服务能力真正“提”上来，那盏为健康守候的灯，正在点亮更多村庄的夜晚。(完)